“我基本不可像一个平常东谈主那样生计。”2025年6月17日，记者酌量到长沙市民冯姚。她示意，2023年在湖南中医药大学第一附庸病院（以下简称“湖南中医附一院”）颈部正骨导致颈椎毁伤，事发近2年时候，她的体格状态不仅莫得收复得很好，也因无法获取就诊病历导致未能进一步维权等。

6月18日，记者酌量了涉事病院湖南中医附一院院办，职责主谈主员示意此事需要酌量宣传部门。但记者屡次致电宣传部门，职责时候电话一直无东谈主接听。

今日，记者酌量到长沙市雨花区卫生健康局宣传科，职责主谈主员示意需要向相干科室参谋，由他们再回话记者。此外，记者也酌量了湖南省卫健委宣传处，职责主谈主员示意不了解这个事情，需要向教训讲演后再作念回话。收尾发稿前，记者再次致电湖南省卫健委了解知道，但电话无东谈主接听。

一次颈椎正骨，致生计不可自理

2023年9月2日，冯姚因心慌胸闷到湖南中医附一院就诊拍片后，影像会诊陈述单长远，会诊为“寰枢环节半脱位可能性大，请同一临床。”

冯姚事发前查验陈述　受访者供图

同庚10月7日，为进一步诊疗，冯姚挂了湖南中医附一院骨伤科副主任医师姚医师的门诊号。她向记者回忆：“在未作念任何影像查验的情况下（姚医师）徒手对我进行正骨，其时就嗅觉（他）用很大的力气去甩我的头。”冯姚称，只听“咔咔咔”三声骨头拧动的声响，当下她左眼就出现了复视情况。

冯姚说，刚开动她还能走，但还没比及走出病院大门，“体格莫得知觉，从脚少量点递加到小腿，到膝盖，到大腿，直到动不澄澈。”在显然嗅觉体格不适后，冯姚在母亲的搀扶下复返姚医师的门诊室，“我还记妥当时还有其他病东谈主问我‘若何瞬息间趴在地上了’，从正骨完到失去行能源，也就偶而5到10分钟。”冯姚回忆说。

之后，冯姚被进击送往急诊室抢救。2023年10月8日，湖南中医附一院为其再次拍片长远，枢椎齿突距寰椎两侧块间距差异等，酌量半脱位可能。2023年10月19日，冯姚在中南大学湘雅病院拍片后长远，“环椎左侧块线样负影：骨折线？血管影？冷漠复查”。

冯姚查验陈述　受访者供图

记者将冯姚三张会诊陈述向某病院相干科室医师参谋，其示意需看图像，才调进一步明确患者情况。

病历“隐没”，维权频频受阻

事情发生后，为获取更好的诊疗，2024年，冯姚在家东谈主跟随下赶赴北京。据她先容，她先后赶赴协和病院、宣武病院、北医三院、北京目田军总病院、北京空军秉性病院等诊疗，才稍微收复一两成。

冯姚示意，北京的病院给她写的病历中纪录了以下情况：小脑前庭功能装璜、寰枢环节问题、左目光经功能装璜、肩环节尺神经功能毁伤，以及体位性心律失常等病症。

“北京一天吃住包括康复要1500至2000元，贵的时候一天可能需要3000元。”冯姚直言，事发于今涉事病院莫得给过任何抵偿，诊疗用度齐是家里垫付，“这段时候在湖南养息，准备把屋子先卖掉后，再去北京上海不时看了。”

冯姚告诉记者，这两年内，她屡次报警，要事故发生的门诊病历和复印电子门诊病历。她说，病院一直以“也曾给你了”“莫得电子病历”等原理不向她提供门诊病历，“因为莫得病历，导致不可走司法形势。”

根据冯姚提供给记者的一段病院监控视频长远，2023年10月7日上昼10点50分许，冯姚躺在病床上，一位医师样貌的东谈主盘问边上的照看病通书，照看回话：“病通书还没写”。

冯姚向记者回忆，我方在湖南中医附一院就诊本领，仅在该院卢姓训练处就诊时有过纸质病历。而她在姚医师处先后就诊两次，均莫得看到他有写病历，也莫得印象他用电脑输入电子病历。

6月19日，长沙市雨花区卫生健康局王法监督科职责主谈主员汤先生回话记者称，冯姚就诊的医师有医师阅历证和捏业证，不存在造孽行医；冯姚就诊时该院莫得电子病历，他承认，“其时卫生部照实有条款三级病院在某个时候段完成电子病历。”

那纸质病历哪去了？汤先生回话记者称，他们对相干东谈主员作念了笔录，也调取了监控，“其时照实写了门诊病历，医师说交给了病东谈主，病东谈主说医师又拿且归了，这个事情咱们也曾无法核实。”

记者搜索发现，根据国度卫生健康委办公厅2018年发布的《对于印发电子病历系统应用水瓜分级评价料理宗旨（试行）及评价法式（试行）的文牍》，条款“场地各级卫生健康行政部门要组织辖区内二级以上病院定期参预电子病历系统功能应用水瓜分级评价。”并明确提到，“到2020年，通盘三级病院要达到分级评价4级以上，二级病院要达到分级评价3级以上。”而湖南中医附一院官网先容，其于“1994年景为湖南省首家三级甲等中医病院”。

中国政务网截图

此外，记者在学习强国湖南学习平台政府采购频谈搜索发现一篇发表于2021年3月11日的《湖南中医药大学第一附庸病院入院电子病历升级单一起原采购公示》，文中提到采购神气称呼为“湖南中医药大学第一附庸病院入院电子病历升级”，预算金额为118万元。

另外，记者搜索发现，涉事医师姚医师为骨伤科副主任医师。病院官网先容称，其从事临床三十余年，主治颈椎病及腰椎间盘高出，老年骨质增生，膝环节炎、尤其对颈椎病引起的头痛、头晕失眠独到的成果，擅长于期骗手法诊疗急慢性颈、腰椎间盘高出症。根据病院出诊信息长远，姚医师现在仍平常出诊。

病院门诊预约平台截图

讼师：可保留影像学贵寓等维权

冯姚在其个东谈主酬酢媒体账号发布的《见告书》长远，长沙市雨花区卫生健康局在2025年6月4日见告冯姚，其反应湖南中医附一病院的相干问题已于2025年6月3日转送至其单元，并示意决定赐与受理。

冯姚个东谈主账号截图

浙江伦和讼师事务所讼师王逸芸汲取记者采访时示意，门诊病历是纪录患者诊疗经由的要紧文献，包括主诉、查体、会诊、诊疗决策等骨子。“在医疗纠纷案件中，门诊病历是判断医疗机构是否存在纰缪、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系的要紧依据。”王逸芸直言，病历骨子是否客不雅、确切、准确地反应了患者的诊疗经由，对于认定医疗机构诊疗行为是否存在纰缪，具有无可替代的作用。

王逸芸坦言，由于医疗损害包袱纠纷触及高度专科的医知识题，经常需要通过司法松懈来判断医疗行为是否存在纰缪以及与损害后果之间的因果关系。“司法松懈机构的分析是基于病历等客不雅材料进行的。要是病历缺失、被批改或者纪录不清，松懈机构就很难准确还原诊疗经由，导致松懈无法进行或者松懈倡导壅塞劝服力。”

不外，王逸芸也示意在非凡情形下，实行纰缪推定原则，即“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有纰缪：违犯法律、行政王法、王法以过火他关系诊疗法式的章程；退藏或者拒却提供与纠纷关系的病历贵寓；伪造、批改或者葬送病历贵寓。”即在医疗纠纷关系诉讼中，医疗机构要是拒却提供病历，会平直被推定存在纰缪。“诚然推定病院有纰缪，但患者仍然需要讲授存在损害后果，况兼病院的纰缪与损害后果之间存在因果关系。”

在冯姚看来，由于莫得病历，她的事件一直无法走法律形势。但王逸芸示意，冯姚不错保留正骨前后的影像学贵寓、缴费纪录等，通过灌音、摄像、微信、短信息等步地固定左证，举例盘问医师为何莫得写病历，为何离开时莫得给病历等，若有其他患者或家注释睹事发经过，可请其作证。此外，也可向卫健委投诉，条款行政探问，并条款得到书面回话，卫健委有权对病院病历料理、医师捏业行为进行探问，“卫健委处理收尾和书面回话也不错算作后续诉讼的左证。要是病院未能妥善搞定，不错平直向东谈主民法院拿起民事诉讼。”

另外，王逸芸示意，若病院未按章程提供电子病历，违犯《电子病历应用料理法式》，可能被卫健委行政处罚（如罚金、通报月旦），若松懈认定正骨操作不妥（如未术前评估、暴力手法导致毁伤），需承担民事抵偿。“涉事医师若未进行必要影像查验即践诺正骨，可能组成‘未尽到与其时医疗水平相应的诊疗义务’，若罪行变成患者重伤或牺牲，可能触及医疗事故罪，但需司法松懈证明。”

终末，王逸芸提到，若有患者向相干卫健委投诉，其若未实时处理患者投诉，或未对病院病历料理问题进行探问，可能触及行政不算作，患者可朝上司部门禀报。

起原：潮新闻

剪辑：何湘蓉

实习剪辑：韩锋尊龙凯时体育